Pentru ao pune în perspectivă, o cameră privată la S.U.A.

Fiecare adăpostește un rând interior de structuri de birouri unghiulare semidecomandate care se confruntă unul cu celălalt pe o curte de travertin. Bisecând totul este un canal de apă care pare să se revarsă în Pacific de dedesubt. Clădirile, formate din beton accentuat cu tec, își concentrează privirea asupra orizontului, astfel încât „ești unul cu oceanul”, observă admiratorul Jim Olson, partener al firmei din Seattle Olson Kundig Architects.

Arătând 12 arhitecți fotografii ale clădirilor contemplative și necontemplative de la fațadă la interior, cercetătorii au putut observa activitatea creierului care a avut loc ca subiecți "mi-am imaginat că au fost transportați la locurile arătate."

Toți arhitecții erau bărbați albi, dreptaci, fără pregătire meditativă prealabilă, creând uniformitatea necesară (dacă este comică) pentru cercetarea neuroștiințifică – echipa a dorit să se asigure că scanarea creierului nu va fi influențată de factori care nu au legătură cu fotografiile, cum ar fi genul, rasa sau mâna. De exemplu, scanările cerebrale ale stângacilor și ale stângașilor arată adesea diferit chiar și atunci când subiecții îndeplinesc aceeași sarcină.

Creierul se comportă diferit atunci când este expus la clădiri contemplative și necontemplative.

Pe lângă punerea unui control interesant asupra experimentului, decizia de a folosi arhitecții a fost una strategică menită să sporească șansele cercetătorilor de a obține rezultate concludente. Deși toată lumea întâlnește arhitectura, studiile asupra mediului construit se luptă pentru finanțare, deoarece, așa cum a remarcat Bermudez cu un oftat, „este dificil să sugerăm că oamenii mor din cauza asta”. Arhitecții au fost o alegere firească pentru studiul pilot, deoarece, a argumentat echipa, pregătirea și experiența lor critică i-ar face sensibili la caracteristicile clădirilor pe care un laic le-ar putea trece cu vederea.

El a recunoscut că echipa "încărcat complet puntea" examinând o hoardă de arhitecți în timp ce aceștia parcurgeau fotografii cu "cele mai frumoase clădiri pe care omenirea le-a produs vreodată. ” Printre altele, siturile din grupul experimental „contemplativ” includ La Alhambra, Panteonul, Catedrala Chartres, Institutul Salk și Capela Ronchamp. Ca răspuns la un critic la prezentarea pe care a susținut-o la Academia de Neuroștiințe pentru Arhitectură (ANFA) la scurt timp după încheierea studiului, Bermudez a explicat că scopul studiului pilot este de a dezvălui ceva interesant care justifică finanțare suplimentară pentru o extindere a experimentului folosind populația generală. „Poate fi o limitare a sistemului”, a adăugat Bermudez, „dar asta trebuie să facă toată lumea”.

Provocarea a început atunci când cercetătorii și-au propus să măsoare o experiență pe care puțini s-au oprit să o identifice – au desfășurat sondaje online în spaniolă și engleză pentru a aduna mărturii despre experiențe arhitecturale extraordinare (EAE) sau întâlniri cu locuri care modifică fundamental starea normală de a fi. În mod critic, majoritatea clădirilor sau siturilor menționate în cele 2.982 de mărturii au fost proiectate având în vedere contemplația, fie că sunt spirituale, estetice, religioase sau simbolice, conducând cercetătorii la concluzia că „clădirile pot induce stări contemplative perspicace, profunde și transformatoare, [ și] clădirile concepute pentru a provoca contemplarea par să aibă succes ”într-o mare măsură. Pe lângă biserici, moschei și alte tipuri de clădiri religioase, unele galerii de artă, monumente, case și muzee sunt exemple de arhitectură contemplativă – Guggenheim din Bilbao, Luvru din Paris și „Casa mea” a lui Frank Lloyd Wright în Fallingwater au fost printre primele 10 site-uri la care s-a făcut referire în sondaje.

Anticipând scepticii care ar pretinde că aceste experiențe sunt subiective, cercetătorii au extins întrebarea pentru a se baza pe subdomeniul neuroștiințific stabilit al meditației, cu unele diferențe importante. Studiile conexe până în prezent s-au concentrat asupra stărilor produse intern care sunt ușor de replicat în laborator și asupra evaluării estetice sau asupra activității care are loc în cortexul frontal orbital pe măsură ce facem judecăți rapide despre faptul că lucrurile sunt urâte sau frumoase.

Bermudez și echipa sa se așteptau ca stările contemplative induse de arhitectură să fie experiențe estetice puternice, neevaluative – provocând mai multă activitate în zonele asociate cu emoția și plăcerea, dar mai puțină activitate în cortexul frontal orbital.

Lectură recomandată

Cum a trecut arhitectura gotică peste campusul american al colegiului

De ce nimeni nu este sigur dacă Delta este mai mortală

Katherine J. Wu

Nu suntem pregătiți pentru o altă pandemie

Olga Khazan

Prezența unui stimul extern (fotografiile clădirilor) elimină, de asemenea, oboseala autoreglare care apare în cortexul prefrontal în timpul meditației tradiționale. Interviurile celor 12 subiecți au arătat că „liniștea și relaxarea, diminuarea rătăcirii minții, creșterea atenției și aprofundarea experienței” au fost toate efectele obișnuite ale vizualizării fotografiilor – de asemenea, obișnuit a fost un ușor element de judecată estetică, aparent inevitabil în mulțime de critici.

Concluziile provizorii ale studiului sunt că creierul se comportă diferit atunci când este expus la clădiri contemplative și necontemplative, stările contemplative provocate prin „estetica arhitecturală” sunt similare cu contemplarea meditației tradiționale în anumite moduri și diferite în alte moduri și, în sfârșit, că „proiectarea arhitecturală contează”.

Această ultimă concluzie sună anticlimactic după toate aceste discuții despre lobi și cortex, dar întărește o tendință în creștere în arhitectură și design, deoarece cercetătorii încep să studieze modul în care mediul construit afectează oamenii care trăiesc în el. ANFA proclamă că „unii observatori au caracterizat ceea ce se întâmplă în neuroștiințe ca fiind cea mai interesantă frontieră a descoperirii umane de la Renaștere”.

Alte descoperiri discutate la conferința ANFA intră și mai mult în detaliile sângeroase: înălțimile optime ale plafonului pentru diferite funcții cognitive; cel mai bun design de oraș pentru a provoca tendințele noastre exploratorii naturale și pentru a face mai ușor găsirea căilor; aspectul ideal al spitalului pentru a îmbunătăți sarcinile legate de memorie la pacienții care se recuperează după anumite leziuni ale creierului; influența diferitelor tipuri și cantități de lumină într-un spațiu construit asupra dispoziției și performanței.

Totuși, nu l-am întrebat pe Bermudez ce ar putea dezvălui RMN-urile dacă subiecților săi li s-au arătat imagini cu Biblioteca Lauinger. Bănuiesc că nu ar fi frumos.

Când Yvonne van Amerongen a primit un telefon de la mama ei în urmă cu două decenii, spunând că tatăl ei a murit de un atac de cord – brusc și nedureros – unul dintre primele lucruri pe care ea le-a crezut a fost: Slavă Domnului că nu a trebuit să fie niciodată într-un azil de bătrâni .

Van Amerongen lucra ca membru al personalului la o casă de bătrâni tradițională olandeză în acel moment, obținând o imagine de primă linie a ceea ce nu și-a dorit niciodată pentru părinții ei. Acel apel al mamei sale i-a determinat pe Yvonne să intre în acțiune, pe măsură ce se angajase să facă casele de îngrijire medicală mai locuibile și să se îndepărteze mai puțin de realitate pentru rezidenții lor. Ea a imaginat o amenajare cât mai îndepărtată posibil de clădirile nedescriptibile și de pardoselile lustruite ale locului ei de muncă, unde totul purta parfumul cabinetului medical al unui dentist. În următorii 20 de ani, a lucrat pentru a-și asigura finanțarea de care ar avea nevoie pentru ca ideea să devină realitate.

Astăzi, satul izolat Hogewey se află la periferia orașului Amsterdam, în micul oraș Wheesp. Supranumit „Dementia Village” de CNN, Hogewey este o unitate de vârf pentru îngrijirea persoanelor în vârstă – aproximativ de mărimea a 10 terenuri de fotbal – unde locuitorii au șansa de a trăi o viață aparent normală. Cu doar 152 de locuitori, se desfășoară ca o versiune mai binevoitoare a The Truman Show, dacă The Truman Show ar fi despre demență și pacienții cu Alzheimer. La fel ca majoritatea satelor mici, are propria piață a orașului, teatru, grădină și oficiul poștal. Spre deosebire de satele tipice, totuși, acesta are camere de supraveghere a locuitorilor la fiecare oră din zi, îngrijitori care pozează în haine de stradă și o singură ușă în și în afara orașului, toate făcând parte dintr-un sistem de securitate conceput pentru a menține comunitatea în siguranță. Prietenii și familia sunt încurajați să viziteze. Unii vin în fiecare zi. Anul trecut, CNN a raportat că rezidenții de la Hogewey necesită mai puține medicamente, mănâncă mai bine, trăiesc mai mult și par mai veseli decât cei din unitățile standard de îngrijire a persoanelor în vârstă.

Există case care seamănă cu anii 1950, 1970 și 2000, corecte până la fețele de masă.

Nu există secții, holuri lungi sau coridoare la instalație. Locuitorii locuiesc în grupuri de șase sau șapte la o casă, cu unul sau doi îngrijitori. Poate că cel mai unic element al facilității – în afară de îngrijitorii „grădinari” furiși – este abordarea sa față de locuințe. Hogeway oferă 23 de case stilizate unic, mobilate în perioada în care amintirile pe termen scurt ale rezidenților au încetat să funcționeze corespunzător. Există case care seamănă cu anii 1950, 1970 și 2000, corecte până la fețele de masă, deoarece ajută locuitorii să se simtă ca acasă. produsrecenzie.top Locuitorii sunt îngrijiți de 250 de asistenți și specialiști geriatrici cu normă întreagă și cu jumătate de normă, care rătăcesc în oraș și dețin o mulțime de ocupații în sat, cum ar fi casieri, participanți la magazinele alimentare și funcționari de la oficiul poștal. Finanțele sunt adesea una dintre abilitățile de viață mai dificile pe care trebuie să le păstreze pacienții cu demență sau cu Alzheimer, motiv pentru care Hogewey o scoate din ecuație; totul este inclus în planul de plată al familiei și nu există schimb de valută în limitele satului.

Rezidenții sunt admiși numai dacă sunt clasificați ca având „cazuri severe de demență sau boala Alzheimer”. Locurile de muncă vacante sunt rare, având în vedere că un loc se deschide doar atunci când un rezident curent trece, iar satul funcționează practic la capacitate maximă de la deschiderea sa în 2009. Hogewey a fost finanțat în principal de guvernul olandez și a costat puțin peste 25 de milioane de dolari pentru construcție. Costul îngrijirii este de aproape 8.000 de dolari pe lună, dar guvernul olandez subvenționează rezidenții – toți primind camere private – în grade diferite; suma pe care o plătește fiecare familie se bazează pe venit, dar nu depășește niciodată 3.600 USD.

Pentru a o pune în perspectivă, o cameră privată la o casă de îngrijire medicală din SUA a costat în medie 248 USD pe zi în 2012, sau mai mult de 90.500 USD anual – o cifră care este chiar mai uimitoare atunci când se aplică creșterii rapide a pacienților cu demență la nivel global. Până în 2030, numărul persoanelor care suferă de demență în întreaga lume este de așteptat să atingă 76 de milioane, ceea ce estimează unii ca să provoace o creștere cu 85% a costurilor asistenței medicale legate de demență la nivel mondial. Până în 2050, doar SUA vor plăti 1,2 trilioane de dolari.

Adesea, casele de îngrijire medicală sunt legate de o calitate slabă a vieții pentru rezidenții lor: problemele privind maltratarea pacienților și nivelurile scăzute de moral au afectat facilitățile de asistență din SUA, iar un raport recent al Asociației Olandeze Alzheimer a constatat că rezidenții căminelor de îngrijire medicală din Olanda ieși afară în medie doar 96 de secunde pe zi. În schimb, personalul Hogewey promovează un stil de viață activ pentru rezidenți.

„Abordările de mediu pentru reducerea atât a problemelor cognitive, cât și a problemelor de comportament asociate cu demența sunt cu adevărat cheia îmbunătățirii calității vieții pentru acești pacienți fără medicație în exces”, a declarat pentru ABC News în 2012 dr. Paul Newhouse, director al Centrului de Medicină Cognitivă al Universității Vanderbilt. .

Actul de a te implica în comunitate nu înseamnă doar promovarea unei asistențe medicale mai bune; este vorba despre dezvoltarea unui mod mai simpatic și mai cuprinzător de a trata boala. Adesea, cei cu cele mai grave probleme de sănătate mintală ajung să fie izolați, astfel încât cazurile mai puțin complicate să poată beneficia de resurse instituționale. Cu toate acestea, un studiu al revistei Nature Neuroscience a constatat că izolarea reduce de fapt producția de mielină – o fibră care menține celulele noastre nervoase – ceea ce înseamnă că aceste tratamente de segregare nu pot decât să înrăutățească bolile mintale. Nenumăratele studii care întăresc cât de mulți pacienți cu demență se simt singuri sau izolați, juxtapuse cu succesul considerabil al lui Hogewey cu acești rezidenți, pun sub semnul întrebării cât de mult din demență este rezultatul bolii și cât de mult este rezultatul modului în care o tratăm.

În căminele de bătrâni tradiționale, cu aspectul lor clinic, situația este comunicată deschis rezidenților – sunteți bolnav, nu vă puteți îngriji, uitați din nou lucrurile. Dar în Hogewey, locuitorii locuiesc într-un loc care arată și se simte ca acasă, deși nu este; ceea ce alții știu a fi o fațadă, îl văd ca realitate, ceea ce îi poate ajuta să se simtă normal chiar și în mijlocul bolii lor. Psihologul Donald Spence definește conceptul de „realitate narativă” ca modalitățile prin care poveștile și locurile ajută la legarea lumii „adevărate” de una pe care o persoană o poate înțelege mai bine, folosind povestirea ca vehicul pentru a înțelege adevărul – ești într-un loc normal holistic, nu ești pierdut etc.

Cât de mult de demență este rezultatul bolii și cât de mult este rezultatul modului în care îl tratăm?

În anii de la înființarea lui Hogewey, experți în demență din Statele Unite, Marea Britanie, Irlanda, Germania, Japonia, Norvegia, Elveția și Australia s-au adunat cu toții în modestul oraș olandez în speranța că vor găsi un plan pentru rezolvarea problemei globale. În timp ce facilitățile de locuit numai pentru demență au fost create în afara Olandei, niciuna dintre ele nu a oferit facilitățile sau nivelul de îngrijire pe pacient pe care Hogeway le oferă. Anul trecut, inspirat de Hogewey, o casă de bătrâni din Fartown, Anglia, a construit un sat din anii 1950 pentru locuitorii săi; un proiect similar este în derulare în Wiedlisbach, Elveția. Dar, deoarece costul este una dintre cele mai mari bariere în calea transformării satelor autonome în standardul de îngrijire a demenței, ar fi extrem de dificil de implementat într-un sistem de sănătate nesocializat – ceea ce înseamnă că în SUA, o unitate ca Hogewey ar putea fi imposibilă pentru viitorul previzibil.

Acum câțiva ani, am urmărit cum memoria bunicii mele se erodează într-un azil de bătrâni de genul căruia Yvonne van Amerongen încercase să se îndepărteze. Bunica mea avea cabinetul de medicamente al unui septuagenar, iar evoluția demenței sale era previzibilă și nu cu totul diferită de experiența multor altora. Dar și-a petrecut ultimele zile într-o clădire nedescrisă, unde medicii i-au spus ce nu este, mai degrabă decât ce este. Nu putea trăi singură, dar ne-a decimat la Scrabble (ca întotdeauna) cu câteva zile înainte să moară.

Lectură recomandată

Terapie de călătorie în timp

Amanda Kolson Hurley

De ce nimeni nu este sigur dacă Delta este mai mortală

Katherine J. Wu

Nu suntem pregătiți pentru o altă pandemie

Olga Khazan

Zgârieturi de luciditate de genul acesta îi fac pe rudele persoanelor cu demență să tânjească după un mediu construit mai degrabă în jurul vieții decât al morții. Hogewey nu a găsit un remediu pentru demență, dar a găsit o cale care schimbă ideile despre cum să trateze pe cei care nu mai pot avea grijă de ei înșiși.

„Aceasta este o boală teribilă, dar acest loc mă face puțin mai speriat de ea," Elly Goedhart, fiica unui locuitor din Hogewey, a declarat pentru Time în februarie.

Uneori este nevoie de un sat.

„Nu dansez”. Este refrenul interesului amoros al bărbaților în nenumărate filme și emisiuni TV.